Consenso sobre las pruebas de sensibilidad a los antimicrobianos en Enterobacteriaceae / Consensus for antimicrobial susceptibility testing for Enterobacteriaceae

En este documento se elaboraron una serie de recomendaciones para el ensayo, lectura, interpretación e informe de las pruebas de sensibilidad a los antimicrobianos para las enterobacterias aisladas con mayor frecuencia de especímenes clínicos. Se adoptaron como base las recomendaciones del National Committee for Clinical Laboratory Standards (NCCLS) de los EEUU, los de la subcomisión de Antimicrobianos, de la Sociedad Argentina de Bacteriología Clínica (SADEBAC), división de la Asociación Argentina de Microbiología (AAM) y de un grupo de expertos invitados. En él se indican las resistencias naturales de los diferentes miembros que integran la familia Enterobacteriaceae y se analiza la actividad de las diferentes beta-lactamasas cromosómicas, propias de cada especie, sobre las penicilinas, cefalosporinas y carbapenemes. Se recomiendan los antimicrobianos que se deberían ensayar, ubicados estratégicamente, para detectar los mecanismos de resistencia más frecuentes y cuales se deberían informar de acuerdo a la especie aislada, el sitio de infección y el origen de la cepa (intra o extrahospitalario). Se detallan los métodos de "screening" y de confirmación fenotipíca para detectar beta-lactamasas de espectro extendido (BLEE) que son más adecuados a nuestra realidad. Por último, se mencionan patrones infrecuentes de sensibilidad/resistencia que deberían verificarse y los perfiles de sensibilidad que pueden hallarse en las distintas enterobacterias en relación con los probables mecanismos de resistencia. Se debe resaltar que el contenido de este documento debe ser considerado como recomendaciones realizadas por expertos argentinos basadas en una revisión de la literatura y datos personales.

Taking into account previous recommendations from the National Committee for Clinical Laboratory Standards (NCCLS), the Antimicrobial Committee, Sociedad Argentina de Bacteriología Clínica (SADEBAC), Asociación Argentina de Microbiología (AAM), and the experience from its members and some invited microbiologists, a consensus was obtained for antimicrobial susceptibility testing and interpretation in most frequent enterobacterial species isolated from clinical samples in our region. This document describes the natural antimicrobial resistance of some Enterobacteriaceae family members, including the resistance profiles due to their own chromosomal encoded beta-lactamases. A list of the antimicrobial agents that should be tested, their position on the agar plates, in order to detect the most frequent antimicrobial resistance mechanisms, and considerations on which antimicrobial agents should be reported regarding to the infection site and patient characteristics are included. Also, a description on appropriate phenotypic screening and confirmatory test for detection of prevalent extended spectrum beta-lactamases in our region are presented. Finally, a summary on frequent antimicrobial susceptibility profiles and their probably associated resistance mechanisms, and some infrequent antimicrobial resistance profiles that deserve confirmation are outlined.

Consenso sobre las pruebas de sensibilidad a los antimicrobianos en cocos gram-positivos / Consensus for antimicrobial susceptibility testing for gram-positive cocci

El antibiograma por difusión en agar con discos se encuentra ampliamente difundido en nuestro medio y se basa primariamente en las recomendaciones del National Committee for Clinical Laboratory Standards (NCCLS). En este documento se elaboraron una serie de recomendaciones para el ensayo, lectura, interpretación e informe de las pruebas de sensibilidad a los antimicrobianos en cocos gram-positivos, adaptadas a la realidad argentina. En esta primera etapa se redactaron las consideraciones generales para la realización de la prueba por difusión, los controles de calidad internos para todos los microorganismos y una actualización sobre las pruebas de sensibilidad en cocos gram-positivos. Se debe resaltar que el contenido de este documento debe ser considerado como recomendaciones realizadas por expertos argentinos y que son el resultado de reuniones de consenso organizadas por la Subcomisión de Antimicrobianos de la Sociedad Argentina de Bacteriología Clínica, división de la Asociación Argentina de Microbiología. Se formó un equipo de trabajo integrado por expertos en antimicrobianos y a partir de una propuesta inicial, basada en una revisión de la literatura se fueron elaborando diversos documentos de trabajo que fueron mejorados después de ser debatidos por los miembros del grupo de trabajo hasta llegar al documento final. El criterio general fue elaborar recomendaciones acordes a las necesidades de nuestro país que puedan utilizarse en la práctica diaria con el objeto de colaborar en la adecuada elección del tratamiento antibiótico según la especie bacteriana aislada y la localización de la infección.

Epidemiologia del alcoholismo en el hospital de clinicas. Servicio de medicina varones II en los periodos de 1978-1987 / Epidemiology of alcoholism in the male patients of Hsopital de Clionicas

Histologicamente segun estudios hechos por Goncalvez y col. la necrosis e infiltrado inflamatorio se presento en todos los casos, mientras que la esteatosis en un 98 //. En los pacientes fallecidos se encontro con mas frecuencia la ictericia, hemorragia digestiva alta y la encefalopatia. La tasa de mortalidad especifica segun Dieter Gorenc y col., fue de 45,8/100.000. El estudio realizado en el Hospital de Clinicas permite demostrar tasas especificas de morbimortalidad en nuestro medio no estudiadas con anterioridad en este centro hospitalario, para hacer de este modo un estudio comparativo con el resto de paises latinos.

Seguimiento a largo plazo de mujeres tratadas con implantes anticonceptivos de Levonorgestrel Norplant / Long-term follow up of women treated with contraceptive implants of norplant levonorgestrel

Este trabajo describe el seguimiento a largo plazo de 376 mujeres que recibieron los implantes Norplant durante el período comprendido entre octubre de 1974 y mayo de 1979. En ciento diez de estos casos, se reemplazaron los implantes luego de diferentes plazos de uso del primer set. Los niveles promedios de levonorgestrel plasmático declinaron en forma paulatina a través de ocho años de uso continuo de las cápsulas Norplant (r=937). Los valores fueron 0,35 ng/ml, 0,29 ng/ml y 0,22 ng/ml durante el primer, quinto y octavo año de tratamiento, respectivamente. Luego de la extracción de Norplant y su reemplazo con un segundo set de implantes, los niveles de levonogestrel plasmático fueron similares a aquellos observados después de la primera inserción, tanto cuando se colocaron en el mismo lugar que el primer set como cuando se ubicaron en un área diferente. Se estableció que la vida media del levonorgestrel en plasma después del retiro de los implantes es de 42 ñ 16 h (x ñ D. S) y que sólo quedaban cantidades mínimas en circulación después de 96 h. Durante 18.530 meses-mujer de uso del primer set de implantes se produjeron diecinueve embarazos, once de ellos entre el sexto y octavo año de tratamiento. El índice de Pearl para los primeros cinco años de uso de implantes Norplant fue 0,63. En los 5.020 meses-mujer observadas durante el tratamiento con un segundo set de cápsulas no se ha producido ningún embarazo. Cincuenta y seis mujeres (14,9%) de las 376 usuarias del primer implante, y doce (10,9%) de las 110 mujeres que aceptaron el reemplazo de los implantes se retiraron del estudio por razones médicas, principalmente efectos secundarios asociados frecuentemente con la contracepción hormonal..

Catedra de medicina: manual teorico practico; semiologia-laboratorio-radiologia / Medicine class: theoretical manual practices; semiologia-laboratory-radiology

Hemos escrito este manual con el fin de aportar en lo que creemos constituye una necesidad,para el estudiante de medicina. Uno de los problemas que atraviesan son la falta de textos,orientados ha enfrentarse con su paciente,utilizar los medios a los que dispone y obtener una historia clinica para la extraccion de datos en la pericia de lograr un diagnostico y complementar con tecnicas como las de laboratoio y radiologia.